ICL 렌즈삽입술은 고도근시와 얇은 각막 환자에게 매우 효과적인 시력 교정술이지만,
모든 사람이 가능한 수술은 아닙니다.
ICL의 안전성과 시력 결과는 수술 전 검사 정확도에 크게 좌우되기 때문입니다.

ICL 검사는 일반 레이저 시력교정술보다 훨씬 정밀하고 복잡합니다.
특히 ACD(전방 깊이), 안내거리, Vault 예측은 반드시 확인해야 할 핵심 값입니다.

아래에서는 ICL 수술 전 어떤 검사를 하는지,
각 수치가 왜 중요한지, 어떤 기준으로 렌즈 사이즈를 결정하는지 쉽고 명확하게 설명합니다.

1. 왜 ICL은 정밀 검사가 필수일까?

ICL은 눈 속에 렌즈를 삽입하는 수술이기 때문에
눈 내부 공간, 렌즈와 수정체의 거리, 방수 흐름 등이 매우 중요합니다.

정확한 검사 없이는 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다:

• Vault가 너무 낮으면 → 백내장 발생 가능성
• Vault가 너무 높으면 → 안압 상승
• 안내거리 계산 오류 → 렌즈 크기 부적합
• 내피세포 수 부족 → 각막 손상 가능성

즉, ICL의 성공은 ‘적합성 검사’가 70% 이상을 결정한다고 해도 과언이 아닙니다.

2. ACD(전방 깊이): 렌즈가 들어갈 수 있는 공간

ACD(Anterior Chamber Depth)란?

각막 뒷면부터 수정체 앞면까지의 거리, 즉 렌즈가 들어갈 공간의 깊이입니다.

ICL은 홍채와 수정체 사이에 삽입되기 때문에
이 공간이 충분히 깊어야 안전하게 렌즈를 넣을 수 있습니다.

왜 중요한가?

• ACD가 너무 얕으면
  → ICL 렌즈가 수정체와 가까워져 백내장 위험 증가
• 동공 차단으로 안압이 올라갈 위험도 커짐

일반적으로 요구되는 기준

• EVO/EVO+ ICL 기준 2.8mm 이상이 권장되는 경우가 많음
  (수치 기준은 개인 장비·병원에 따라 약간 차이 있음)

ACD는 ICL 가능 여부를 판단하는 가장 기본적인 ‘입장권’ 같은 검사입니다.

3. 안내거리(White-to-White, WTW): 렌즈 크기를 결정하는 핵심

안내거리란?

WTW(white-to-white)는 좌우 각막의 가장 하얀 부분(공막 경계) 사이 거리입니다.
이 값은 눈 내부의 전체 너비와 비슷하게 연관되므로 렌즈 크기 선택의 기준이 됩니다.

왜 중요한가?

• 안내거리가 작으면 작은 렌즈가 필요
• 안내거리가 크면 적절히 큰 렌즈가 필요
• 렌즈 크기가 맞지 않으면 Vault 문제가 발생

오차가 생기면?

• 너무 큰 렌즈 → Vault 과도 증가 → 안압 상승, 폐쇄각 위험
• 너무 작은 렌즈 → Vault 부족 → 수정체 접촉 → 백내장 위험

WTW는 ICL의 정확한 사이즈 선정을 위한 기본 값으로,
대부분의 병원이 이를 UBM 혹은 IOL Master로 정교하게 측정합니다.

4. Vault 예측: ICL 성공의 ‘핵심 변수’

Vault란?

수정체와 ICL 렌즈 사이 간격을 의미합니다.
쉽게 말해 렌즈와 수정체가 얼마나 떨어져 있는지를 나타내는 값입니다.

적절한 Vault 범위가 왜 중요한가?

• Vault 낮음 → 렌즈가 수정체를 누르며 백내장 형성 위험
• Vault 높음 → 렌즈가 홍채를 밀어 안압 상승, 폐쇄각 위험

따라서 Vault는 ICL 수술 후 가장 중요하게 체크하는 지표입니다.

어떻게 예측하나?

• ACD
• 안내거리(WTW)
• 각막 곡률(K)
• 렌즈 두께(Lens rise)
• 홍채 구조

여러 요소를 복합적으로 분석해 렌즈 사이즈를 결정합니다.
최근에는 AI 기반으로 Vault 예측을 시행하는 병원도 많습니다.

5. 각막내피세포 수: 안전성 평가의 필수 요소

내피세포는 각막 투명도를 유지하는 중요한 세포로, 재생되지 않습니다.

ICL 렌즈가 내피세포에 너무 가까우면 장기적으로 내피세포 감소가 있을 수 있습니다.

그래서 반드시 확인하는 항목

• 내피세포 수
• 감소 속도
• 각막 질환 여부

내피세포 수는 ICL 가능 여부를 결정하는 절대 조건 중 하나입니다.

6. 그 외 필수 검사 항목

ICL 가능 여부를 평가하기 위해 다음 검사들도 중요합니다:

1) 안압(IOP) 측정

안압이 원래 높은 경우 ICL 후 위험 증가.

2) 각막 지형도(Corneal Topography)

원추각막 여부 확인.

3) 동공 크기(Pupil Size)

야간 빛 번짐 가능성 예측.

4) 수정체·망막 검사

기저 질환 여부 확인.

5) 안구 길이(Axial Length)

특히 고도근시 환자에게 중요.

이 모든 항목은 수술 전 안전성을 철저히 검증하기 위한 필수 과정입니다.

7. 왜 병원마다 검사 장비·정확성이 중요한가?

ICL 수술은 “검사 → 렌즈 선택 → 수술 과정” 중
가장 중요한 단계가 검사입니다.

장비 정확도가 떨어지면

• Vault 예측 실패
• 렌즈 크기 오차
• 장기 부작용 증가
  로 이어질 수 있습니다.

그래서 ICL 경험이 많은 병원은
UBM, AS-OCT, IOL Master 등 다양한 장비로 중복 측정하며
오차를 최소화합니다.

결론: ICL은 검사 정확도가 곧 수술 성공률이다

ACD, 안내거리, Vault는 ICL 렌즈삽입술의 안전성과 시력 결과를 좌우하는 핵심 변수입니다.
이 값들이 정확해야 적절한 렌즈 사이즈를 선택하고,
장기적인 안정성을 확보할 수 있습니다.

ICL은 수술보다 ‘검사와 적합성 평가’가 더 중요합니다.
따라서 경험 많은 안과에서 정밀 검사를 충분히 받고 결정하는 것이
부작용 예방과 만족도를 극대화하는 가장 확실한 방법입니다.